芜湖市医疗保障局关于市第十七届人大二次会议第3号代表建议答复的函

来源:芜湖新闻网  发布时间:2023-09-21 

  市卫健委:

  马越峰、卢晓、张冰、陈宇、陈勇五位代表在市第十七届人大二次会议期间提出的《关于建立健全分级分层分流医疗救治体系,不断提高基层医疗卫生机构接诊、救治和服务能力水平的议案》收悉,经研究办理,现答复协办意见如下:

  我市医保部门自成立以来,坚持以“人民健康为中心”、以“医保报销为引导”、以“医保支付为杠杆”、以“基金安全为底线”,积极构建科学合理的分级诊疗格局,推动基层医疗机构高质量发展,引导参保患者常见病、多发病基层就诊,重点开展以下几方面工作:

  一、执行差别化城乡居民医保报销政策

  根据《安徽省人民政府办公厅关于印发安徽省统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案(试行)的通知》(皖政办〔2019〕14 号)文件规定,落实差别化住院起付线及报销比例,具体为:住院起付线市内一级及以下医疗机构 200 元、二级和县级医疗机构 500 元、三级(市属)医疗机构 700 元、三级(省属)医疗机构 1000 元。报销比例三级医疗机构(省属)70%、三级医疗机构(市属)75%,二级和县级医疗机构 80%,一级及以下医疗机构 85%;省内异地就医人员住院起付线增加 1 倍,报销比例按照市域内同级别定点医疗机构执行;跨省异地就医人员住院起付线按当次住院总费用 20%计算(不足 2000 元的按 2000元计算,最高不超过 1 万元),报销比例为 60%。

热点评论网

  二、设定基层医疗机构医疗服务项目

  一是将“两病”诊疗权限下放至最基层医疗卫生机构。“两病”政策执行之初,考虑医保基金安全,只推广到乡镇卫生院(社区卫生服务中心)。2020 年 9 月 1 日起,我市进一步将“两病”患者用药费用纳入乡镇卫生院一体化管理的村卫生室医保基金支付范围,方便患者基层就诊;二是便捷慢特病准入认定。对于特殊慢特病的准入认定,政策规定仅限三级医院及二级专科医院。为方便参保患者县域内就诊,对于原四县,所有的县医院及中医院均可开展特殊慢性病的准入认定;三是限定城乡居民医保普通门诊定点医疗机构范围。明确在本市(县、区)域内协议定点的基层医疗卫生机构(含二级乡镇卫生院或社区卫生服务中心等)、一级及以下定点医疗机构发生的普通门诊医药费用可纳入报销。

经济新闻网

  三、执行日间手术同病同价

  2020 年 5 月 1 日起,在全面分析常见手术病种特点,充分听取各定点医疗机构意见建议的基础上,我市对基本医保 19 个日间手术实行按病种定额结算。2021 年 1 月 1 日起,日间手术按病种定额结算进一步扩展到城乡居民医保。2022 年全年,全市共开展日间手术 14610 人次,总费用 5975.8 万元,基金支付4483.69 万元,实际报销比达 75.13%。

  四、执行日间病床同病同价

  根据省医保局试点工作安排,2020 年,我市南陵县、繁昌区被确定为基层医疗机构适宜日间病床收治病种医保结算试点单位,并于 9 月 1 日正式执行。共确定 8 个中医适宜技术为主收治病种和 6 个西医适宜技术为主收治病种。医保基金按定额支付,参保患者按照实际发生费用的固定比例支付。2021 年 9 月 1日起,我市在全市范围内全面实施基层医疗机构日间病床按病种付费,中西医适宜病种均增加至 10 种。2022 年全年,全市共开展日间病床 5297 人次,总费用 927.63 万元,基金支付 781.3 万元,实际报销比达 84.37%。 广州新闻网

  五、执行一二类手术同病同价

  2021 年 1 月 1 日起,将所有医院一、二类手术成本差异系数全部设置为 1,促使三级大医院不再收治“小病”,让县区级等基层医院“有活干”,调动基层医院的积极性,发挥杠杆作用,促进医疗资源下沉。

  六、执行基层病种同病同价

  在精细测算及广泛征求定点医疗机构意见的基础上,充分考虑基层医疗机构实际诊疗水平,通过专家论证,遴选出适宜在二级医疗机构收治病种 10 种,适宜在一级及以下医疗机构收治病种 5 种,成本差异系数统一为 1,引导基层病种基层就诊,避免大医院“大材小用”,小医院“无病可治”。

  七、实行医保基金激励政策 无缝钢管

  对医疗机构引入外埠专家来本地诊疗产生的住院费用,在年终清算时给予补偿。在提升本地定点医疗机构诊疗水平的同时,使参保群众以更少的成本在本市就能享受更优质的医疗服务。2021 年全年,对医疗机构引入外埠专家共补偿基金近 4 百万元。下一步,我局将进一步加强医保待遇保障及支付方式政策宣传,扩大基层病种覆盖范围,引导参保群众合理就诊、定点医疗机构合理收治,建立健全分级诊疗体系,不断提高基层医疗卫生机构医疗服务水平。

  办复类别:A 类

  联系单位:芜湖市医疗保障局

  联系电话:0553-3887929 

芜湖市医疗保障局关于市第十七届人大二次会议第80号代表建议答复的函

芜湖市卫生健康委员会: 市人大代表陈尚前提出的《关于提高新冠病毒院外处置能力的建议》的提案已收悉,我单位作为协办单位,经研究,现答复如下: 芜湖市医保局围绕市级药品储备管理更多

2023-09-21

芜湖市医疗保障局关于市第十七届人大二次会议第68号代表建议答复的函

芜湖市卫生健康委员会: 市人大代表李爱平提出的《关于将抗疫防疫工作与暖人心聚民心维护社会大局稳定有机结合的建议》的提案已收悉,我单位作为协办单位,经研究,现答复如下: 芜湖更多

2023-09-21

前8个月 全市发放惠民惠农补贴资金12.16亿元

9月20日,市财政局召开新闻发布会,公布了我市财政支持乡村振兴发展情况。我市财政部门坚持农业农村优先发展,通过拓渠道、挖存量、优增量,做好“盘活”和“撬动”文章,为全面推进更多

2023-09-21

“芜湖制造”向“芜湖智造”大步迈进

图为9月20日,观众参观2023世界制造业大会芜湖企业展区。 芜湖日报记者 梅韬 摄 2023世界制造业大会于9月20日在合肥拉开大幕,数万平米的展区集中展示全球制造业领域最新代表性成果,探索更多

2023-09-21

320多家企业将参加科博会

本报讯(记者 杨友艺)10月21日至23日,将在芜举办第十一届中国(芜湖)科普产品博览交易会(科博会)。目前,筹备工作正在紧锣密鼓进行中。 据了解,本届科博会参展单位和境外企业数量更多

2023-09-21

市委审计委员会第四次会议召开

本报讯(通讯员 吴正言 记者 潘晔 王俊)9月20日,市委审计委员会第四次会议召开,传达学习二十届中央审计委第一次会议、十一届省委审计委第四次会议精神,讨论审议有关文件,研究部署更多

2023-09-21

“芜湖工匠”国赛中实现奖牌“零”的突破

本报讯(记者 陈旻 王俊)在日前结束的全国第二届职业技能大赛上,我市参赛选手不负众望,实现了在技能竞技全运会上“金牌”和奖牌“零”的突破,取得了在国家级职业技能竞赛中的最好更多

2023-09-21

市委召开主题教育读书班第一阶段交流研讨 暨市委理论学习中心组学习会议

本报讯(通讯员 吴正言 记者 赵云涛 周文瀚)9月20日,市委召开主题教育读书班第一阶段交流研讨暨市委理论学习中心组学习会议,围绕坚定不移沿着习近平总书记指引的方向前进,加快建设更多

2023-09-21

芜湖持续发力助企上市

9月18日,以“扬帆资本市场‘新蓝海’”为主题的芜湖首期国际资本市场企业家研讨会,在弋江区外包产业园举办。研讨会由芜湖市地方金融监管局、高新区管委会主办,涵盖交流访谈、专家更多

2023-09-20

农贸市场焕新颜 文明菜市暖民心

脏乱差的老市场消失不见,整洁明亮的新市场跃然眼前。近日,在鸠江区湾里街道,作为全市今年菜市场整治和改造提升项目之一,合南菜市场在群众的期待中完成改造升级。 合南菜市场此前更多

2023-09-20

市委书记宁波主持召开2023年中国农民丰收节全国主场活动筹备工作调度会

9月19日,市委书记宁波主持召开2023年中国农民丰收节全国主场活动筹备工作调度会。他强调,要强化责任落实,精心精细做好各项服务保障工作,务实热烈办好体现芜湖特色的丰收节全国主场更多

2023-09-20

我市举办2023年下半年新兵入伍欢送会

本报讯(记者 翟婉倩 程中玉)欢送新兵奔赴军营,为保卫祖国、建设国防贡献青春力量。9月19日,芜湖市2023年下半年新兵入伍欢送会在市火车站西广场举行。市委常委、芜湖军分区政委钱远更多

2023-09-20
友情链接: 韶关律师 武汉劳动纠纷律师 鹤岗律师 杭州律师微信号 吕梁律师 苏州离婚律师网 苏州公司法律师 杭州离婚律师 杭州劳动律师 杭州滨江区律师 杭州律师电话号码 石家庄律师 上海律师 张家口律师 忻州律师 台州律师 洛阳律师 三亚律师 乐山律师 毕节律师 铜仁律师 迪庆律师 石嘴山律师 德州律师 奉化律师 秀洲律师 吴兴律师 衢江律师 杭州民事诉讼律师 新建区律师